Hysteroskopie v lokálním znecitlivění
- Zákrok trvá cca 5-15 minut
- Není nutné mít s sebou doprovod
- Není potřeba předoperační vyšetření
- Pacientka může odejít za 10 minut po ošetření
- Po zákroku můžete řídit auto
- Zákrok je nebolestivý
- Takto na našem pracovišti provádíme více než 90% hysteroskopií
Hysteroskopie v celkové anestezii
- Je nutné mít domluven odvoz/doprovod
- Jakmile je pacientka po zákroku v pořádku, je propuštěna domů cca za 2-3 hodiny
- 24 hodin nesmíte řídit auto
- Zákrok je nebolestivý
Volba metody anestezie záleží na konkrétním případu
Ambulantní hysteroskopie Brno. Proč neprovádět jen kyretáž?
Hysteroskopie je krátký gynekologický zákrok, při kterém se zavádí tenká optika do dutiny děložní. Rozvoj této techniky je možný díky miniaturizaci optiky, která může mít průměr pouhý 1mm. Proto je dnes možné již toto vyšetření provádět jen v lokálním znecitlivění. Na klinice Gynmeda provádíme zákrok ambulantně, z 90% v lokální analgezii s rychlým návratem do běžného života.
Zákrok se doporučuje provádět v době, kdy je endometrium nejnižší (po menstruaci) nebo se endometrium k vyšetření připravuje za pomoci hormonů, které omezují jeho růst.
Vzhledem k tomu, že hysteroskopie prodlouží operační výkon pouze o 1 minutu !!!, seriozní pracoviště provádí toto vyšetření vždy (nedělají jen kyretáž).
Nově používáme nejužší vyráběný hysteroskop
Průměr tohoto přístroje je pro srovnání tenký jako obyčejná špejle. To umožňuje provádět velmi šetrně zákroky v lokální analgezii i u nerodících nebo starších žen (po 60 let věku).
Zákrok provádíme na pracovišti: Brno, Uherské Hradiště
Dle rozsahu výkonu a obtížnosti rozlišujeme hysteroskopii na operační a diagnostickou.
Dnešní hysteroskopické přístroje bez problémů umožňují provádění operačních zákroků (resekce elektrodou, ablace polypů hysteroskopickými klešťemi). To vše při jednom zákroku, proto se toto rozlišení na diagnostickou a operační již stírá. Každá operační hysteroskopie pak tedy začíná zjištěním nálezu - tj. diagnostickou hysteroskopií.
Proto preferujeme dělení hysteroskopií na zákroky v uspání (celkové anestezii) a jen v lokální analgezii (jako např. u zubaře).
Kdy je vhodná hysteroskopie?
- Při abnormálním děložním krvácení
- Při došetření abnormálního ultrazvukového nálezu
- Při problémech s bolestivou menstruací
- Při neplodnosti dané děložními faktory
- Při infertilitě (neschopnosti donosit dítě)
- Při lokalizaci, extrakci či úpravě nitroděložního tělíska
- Při kontrole po operacích na děloze
- Při odstranění reziduí po porodu či potratu
Co to je kyretáž dělohy?
Kyretáž dělohy je odběr materiálu z dutiny děložní na histologické vyšetření a je prováděna vždy naslepo. A vzhledem k extrémní bolestivosti vždy v celkové anestezii.
Proč se má provádět hysteroskopie a ne jen kyretáž dělohy?
Hysteroskopie je vždy prováděna pod zrakovou kontrolou (optikou s kamerou - hysteroskopem). Proto operatér přesně vidí nejprve nález v děloze a následně dle toho volí další postup (cílený odběr vzorků sliznice bioptickými klíšťkami, vyčištění dělohy kyretou, cílená resekce polypů elektrodou nebo resektoskopem. Kyretáž je proti tomu dělána vždy naslepo. Proto má daleko více komplikací a velmi často se v děloze ponechají třeba velké polypy (zvlášť, pokud se neprovede ihned po zákroku ultrazvukové vyšetření).
Nechat se uspávat nebo je lepší lokální znecitlivění?
Vzhledem k našim zkušenostem a velikosti hysteroskopického instrumentária (používáme nejužší hysteroskop vyráběný na světě), provádíme na našem pracovišti 90% hysteroskopií v lokální analgezii. Představte si to úplně jako u zubaře. Pokud je dobře umrtveno, nesmí být bolestivé nebo nepříjemné. Navíc se vyhnete narkoze, na kterou je nutno přijít nalačno. A také nutnosti předoperačního vyšetření (kde je potřeba také dojít nalačno).
Pouze extrémně citlivé pacientky (kdy je velký problém již u zavedení gynekologických zrcadel u Vašeho gynekologa) a ženy alergické na lokální anestetika, nejsou na lokální analgezie vhodné. Někdy je také limitující velikost polypů nebo extrémní sklon dělohy dozadu (retroverze).
Co po hysteroskopii?
Pacientky obvykle po výkonu cítí mírný tlak v podbřišku, který ale odezní ještě před opuštěním ordinace. Rovněž slabé krvácení, které nepřesahuje míru menstruačního krvácení, ustane za den nebo dva po hysteroskopii.Pro zmírnění těchto bolestí většinou stačí slabá analgetika (léky proti bolesti). Je možno je doporučit užít ještě před výkonem a tím zajistit trvání jejich účinku již v průběhu hysteroskopie i po ní.
Po výkonu může většina pacientek obnovit normální činnost v práci nebo doma již druhý den po zákroku. Aby se minimalizovalo riziko zánětu nebo infekce, doporučuje se pouze sprchovat, vynechat koupání ve vaně, bazénech nebo venkovních koupalištích cca 1-2 týdny. Pacientkám, které podstoupily diagnostickou hysteroskopii je doporučeno, aby se vyhnuly pohlavnímu styku ještě jeden až dva dny po skončení krvácení. Po operativní hysteroskopii je pooperační režim prodloužen až na tři týdny, v závislosti na rozsahu a typu výkonu, který byl proveden.
Ačkoli se komplikace po hysteroskopii vyskytují zřídka, pacientka by měla kontaktovat svého lékaře, pokud v průběhu několika hodin až dnů po výkonu nadměrně krvácí nebo pociťuje příznaky infekce, jako jsou křeče, horečka, zimnice a podobně.
Hysteroskopie pro občany Slovenské republiky
Vzhledem k tomu, že hysteroskopie v lokální analgezii (tj bez uspání) na Slovensku nikdo neprovádí, je možno zažádat Vaši pojišťovnu o úhradu nákladů zdravotní péče v jiném členském státě EU. Většina slovenských pojišťoven to akceptuje.
Dostanete od nás daňový doklad a vyplníme Vám formulář pro Vaši pojišťovnu. Ta Vám pak částku proplácí.
Často kladené dotazy k hysteroskopii a kyretáži (FAQ)
1. Jaký je rozdíl mezi hysteroskopií a kyretáží?
Hysteroskopie je endoskopická metoda, při které lékař pomocí optického přístroje (hysteroskopu) prohlíží dutinu děložní. Umožňuje přesnou diagnostiku a cílené odstranění nálezů (např. polypů). Kyretáž (výškrab) je chirugický výkon, při kterém se pomocí kyrety odstraňuje sliznice z dutiny děložní nebo hrdla. Často se oba výkony kombinují pro maximální přesnost a diagnostickou výtěžnost.2. Jak probíhá rekonvalescence po výkonu?
Většina pacientek může odejít domů již několik hodin po zákroku (v režimu jednodenní chirurgie). Doporučujeme:Klidový režim: 1–2 dny po výkonu.
Sexuální abstinence: Obvykle 10–14 dní (do ustání krvácení).
Omezení koupání: Preferujte sprchování před horkou vanou po dobu hojení.
Pracovní neschopnost: Většinou postačí 2–3 dny volna, záleží na povaze vašeho zaměstnání.
3. Budu po zákroku krvácet?
Mírné špinění nebo slabé krvácení je po hysteroskopii a kyretáži zcela běžné a může trvat několik dní až týden. Pokud by se však objevilo silné krvácení, křeče v podbřišku nebo horečka, neprodleně kontaktujte naše pracoviště.4. Je výkon bolestivý?
Na klinice Gynmeda provádíme tyto zákroky standardně v lokální analgezii. Jedině v případě, že je pacientka citlivá nebo je zákrok bolestivý, provádí se v celkové anestezii. Po probuzení se může objevit mírný tlak v podbřišku podobný menstruačním bolestem, který lze snadno tlumit běžnými analgetiky.5. Kdy se dozvím výsledky histologie?
Vzorek tkáně odebraný během zákroku standardně odesíláme na histopatologické vyšetření. Výsledky jsou obvykle k dispozici do 10–14 dnů. O výsledku vás informujeme emailem. Váš gynekolog obdrží od nás kompletní výsledky také elektronicky, ve stejný den co vy.6. Musím mít před zákrokem žádanku od svého gynekologa?
Ano, k plánovanému výkonu je obvykle nutné doporučení ošetřujícího gynekologa. Pokud však máte potíže a nejste u nás registrovaná, můžete se objednat na konzultaci přímo do naší ambulance, kde naši specialisté zhodnotí váš stav a navrhnou další postup.7. Odesílá Vás Váš gynekolog na jiné pracoviště, ale chcete být operována u nás?
Není problém, stačí jakákoliv žádanka. Výběr místa zákroků je vždy na pacientce.Úhrada pojišťovnami, ceny pro samoplátce:
Hysteroskopie v lokální analgezii (diagnostická nebo operační)
informace o zákroku| hradí všechny pojišťovny | cena pro samoplátce 17 500 Kč |
Cena zákroku je včetně histologie.
Hysteroskopie v celkové anestezii (diagnostická nebo operační)
informace o zákroku| hradí všechny pojišťovny | cena pro samoplátce 22 500 Kč |
Cena zákroku je včetně histologie, celkové anestezie a pooperační péče.
